扬帆再起航，阔步新征程，由中国妇幼健康研究会生殖内分泌学专委会、安徽省医学会生殖医学分会联合主办，安徽医科大学第一附属医院承办的“中国妇幼健康研究会生殖内分泌学专业委员会第九届学术年会暨安徽省医学会生殖医学分会2024年学术年会”今日圆满闭幕，今天的会议内容包括：生殖内分泌专场和生殖遗传专场，会议进行到最后一天，参会人员热情不减，用热烈的学习态度为本次会议画上圆满句号。

生殖内分泌专场

山东大学附属生殖医院陈子江院士为我们带来以“子宫腺肌症与辅助生殖”为题的报告。首先陈院士为我们介绍了子宫腺肌症的概念以及对妊娠结局的影响，并建议子宫腺肌症患者在ART前进行产前咨询。随后陈院士为我们详细讲解了子宫腺肌症专家共识，并介绍了无症状子宫腺肌症的助孕结局。陈院士指出子宫腺肌症在一般情况下首选ART助孕。最后，陈子江院士强调在子宫腺肌症的治疗中，还存在许多临床问题有待解决。

中国科学院动物研究所王雁玲教授为我们带来以“母胎界面免疫调节障碍与妊娠失败”为主题的报告。首先王教授为我们介绍了母胎界面的免疫微环境以及母胎免疫耐受的两个界面（绒毛滋养层与血管内滋养层、绒毛外滋养层），并介绍了通过单细胞组学解析复发流产患者的免疫紊乱特征以及通过人源化小鼠模型揭示dNK亚群功能障碍与妊娠失败关联的相关研究。最后，王教授表示enEVTs的免疫调节能力能确保母体-胎盘循环路径上建立免疫豁免，enEVTs 通过产生TGFb诱导CD4+ T细胞向Treg细胞分化。

广东省妇幼保健院韦相才教授为我们带来了以“复发性流产免疫治疗与热点问题之争论”为题的报告。首先韦教授为我们讲解了复发性流产诊治现况及进展，并指出复发性流产的临床治疗欠规范，存在不规范用药以及滥用药的情况。韦教授强调同种免疫型的复发性流产免疫治疗，临床治疗仍有诸多困难。韦教授还为我们分享了复杂的母-胎界面及母胎免疫耐受形成机制。最后，韦教授还提到，目前细胞及免疫治疗的应用存在争议，还有很长的路要走。

上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院李文教授为我们带来以“女性生殖微生态与内膜容受性调节”为题的报告。首先，李教授介绍了子宫微生态在生殖领域正越来越受到重视，或许可以在子宫内膜容受性研究领域产生重要研究成果。随后，李教授指出大量的研究显示子宫微生态与RIF、RSA以及CE等疾病有密切关联。最后，李教授展示了其团队的最新研究结果，李教授及其团队发现妊娠期肠道、口腔和阴道微生态与妊娠和生殖相关疾病有密切关联。李教授指出未来仍然需要大量深入的研究阐明子宫微生态的具体作用机制。

青岛妇女儿童医院郝翠芳教授为我们带来以“拮抗剂方案的质控”为题的报告。首先，郝教授为我们介绍了拮抗剂方案的临床应用原则和应用方向，然后介绍了其中心通过对不同反应人群进行不同的预处理，进行优化拮抗剂方案的临床策略。最后郝教授总结根据人群特点进行不同的质控管理，得出结论：以标准化为基础的个体化是实现ART有效性、安全性的关键。

首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授为我们带来以“女童与年轻女性卵巢功能与生育力保护保存”为题的报告。首先，阮教授介绍了POI的诊断、危害和患病率，引出卵巢功能与生育力保护已成为研究热点。随后阮教授通过介绍医源性POI高风险人群，引出POI的防治方法。最后，郝教授讲解了卵巢组织冻存移植在卵巢功能与生育力保护中的优势、地位与水平，以及卵巢组织冻存移植术的安全性。

南京市妇幼保健院凌秀凤教授为我们带来了以“生育力保存随机启动方案的卵母细胞质量评价”为题的报告。首先，凌教授介绍了随机启动方案的适应症，并讲解了卵母细胞的评估和冻存。凌教授指出随机启动方案存在最少药物、最低剂量和短时间刺激等优点，期望未来可以应用于良性疾病和单身女性冷冻卵子和供卵需求等。

山西省妇幼保健院武学清教授带来了以“促排卵方案的思考”为主题的报告。首先，武教授为我们介绍了促排卵的目的及原则，指出促排卵的重要环节包括垂体降调节实施节点、降调节标准以及促排卵药物使用时机等。随后，武教授介绍了不同促排卵方案及其优劣点，指出不同选择的最终目的是为提高优胚率和减少副作用。最后武教授强调应该重视个性化的促排卵方案，并指出其中COS关键点为抑制LH峰出现，同时对精准医学的后续发展进行了展望。

北京大学第一医院徐阳教授带来了“AMH再认识”为主题的报告。首先，徐教授为我们介绍了AMH的结构、表达和作用、临床应用以及其在HPG轴和神经内分泌发育中的作用。随后徐教授为我们讲述了AMH在PCOS发病机制中的研究进展以及AMH作为生育指标与FSH的不一致性相关研究。随后，徐教授提出AMH及其类似物的应用可提高卵母细胞质量、胚胎发育和活产率。最后，徐教授呼吁制定AMH的国际参考标准、及标准化检测方法。

生殖遗传专场

中国科学院分子细胞科学卓越创新中心李劲松院士带来了以“类精子干细胞介导半克隆技术的建立与应用”为题的报告。李院士首先以类精子干细胞和半克隆技术的介绍开始了本次汇报。李院士指出不孕不育已成为人口健康的重大问题，辅助生殖技术的应用可以解决三分之一患者的生育问题。李院士及其团队在2012年与徐国良教授合作建立了类精子干细胞介导的半克隆技术。随后，李院士又指出半克隆技术仍然存在单倍体细胞自身的问题、单倍体细胞作为精子替代物的问题以及半克隆技术的应用研究问题等，基于此，李院士及其团队研究了食蟹猴和人的孤雌单倍体细胞以及人类精子干细胞等技术。李院士介绍了其团队对类精子干细胞介导半克隆技术的优化工作，指出优化后半克隆小鼠的出生效率达到了30%。最后，李院士强调后基因组时代需要揭示遗传信息的意义。

北京大学第三医院刘平教授为我们带来“PGT-A嵌合型胚胎的遗传咨询与移植策略”为题的报告。刘教授指出2020年我国有78家机构批准开展PGT技术，但水平参差不齐。PGT-A可提高移植胚胎选择的准确性，更好地提升妊娠率和活产率。PGT-A的嵌合胚胎也可能获得健康的个体，那么我们如何面对嵌合胚胎显得十分重要。刘教授将嵌合胚胎分类，并讨论各类嵌合胚胎的临床处理方法。刘教授指出PGT-A造成嵌合胚胎的影响因素有很多，国内外都迫切需要更高等级研究证据、共识和指南。随后刘教授介绍了北大三院带头整理的PGT-A嵌合型胚胎中国共识，并强调孕期必须行产前检查和产前遗传咨询。目前北大三院正开展多中心PGT-A嵌合型胚胎移植新队列研究，鼓励大家广泛加入。

浙江大学医学院张丹教授带来了以“Down's Syndrome再认识：发生发展与临床防控”为题的报告。首先，张教授以西方油画和指挥家舟舟引入，详细地介绍了唐氏综合征的表征，指出现实生活中有许多唐氏综合征患者存在。张教授介绍到母亲高龄是唐氏综合征的高危因素之一，唐氏综合征有全身多系统受累，最受关注的有智力障碍、先天性心脏病等。张教授又提到唐氏综合征的诊疗现状主要为孕、产前筛查，目标是提高生活质量，对症治疗和促进社会融入。最后，张教授又介绍了自己团队开展的关于唐氏综合征单细胞测序分析的工作，张教授及其团队构建了小鼠以及人DS胎儿全身多脏器单细胞图谱，发现HSA21致病基因具有细胞类型偏好性，且DS 胚胎期存在多种老化压力，细胞分化加快。

中国科学技术大学附属第一医院史庆华教授为我们带来以“减数分裂所致人类无精子症的遗传因素及思考”为题的报告。首先，史教授简要介绍了无精子症的发生机制，并表示遗传因素是导致减数分裂异常进而诱发无精子症的主要原因，但更多导致人类无精子症的遗传因素还未被发现。史教授团队发现了一系列导致精子发生减数分裂异常的新基因和已知减数分裂功能基因的新突变70余种。史教授强调错义突变致病效应的体内功能验证是必须的，在判断突变致病性和致病机制时，生物学信息分析和体外实验的结果只能作参考，只有体内实验，特别是来自患者样本的实验结果才能最终证明突变的致病性和致病机制。

河北医科大学第二医院郝桂敏教授带来了以“慢性子宫内膜炎”为题的报告。首先，郝教授详细介绍了慢性子宫内膜炎的定义、病因、发病率、病理生理和诊断，并指出慢性子宫内膜炎的主要治疗方法为抗生素治疗和宫腔灌注。郝教授向大家分享其所在河北医科大学第二医院的数据分析，该研究回顾了2606名因不孕症就诊生殖科的患者相关诊疗记录，根据她们的经验总结:宫腔镜下无异常表现者，94.4%可以除外慢性子宫内膜炎，特异性高；抗生素治疗慢性子宫内膜炎有效，且口服抗生素联合宫腔灌注治愈率可能更高。最后，郝教授希望能够进一步提高诊断准确性，增加治疗效能并提出新的治疗策略。

浙江大学医学院附属妇产科医院朱依敏教授为我们带来以“PGT子代安全性及健康随访”为题的报告。首先朱教授介绍了PGT 的起源与发展以及PGT活检时机与方法。朱教授指出目前有关PGT子代安全性的结论仍存在争议，目前的研究认为与自然妊娠相比，PGT增加了子代早产、低出生体重等疾病发生的可能，但许多研究仍缺乏循证证据，PGT安全性研究还需要进一步数据积累。其次朱教授汇报了浙大医学院近5年PGT-A的囊胚活检率及临床结局，同时汇报了ART子代健康随访情况，指出从2005年获得省重点项目支持以来，已经随访了8000余例ART子代，从多方面跟踪随访了子代的健康情况并进行评估统计。

南方医科大学南方医院全松教授带来了以“反复流产的遗传因素及筛查新视角”为题的报告。全教授首先全面详细地介绍了与反复流产相关的名称、定义以及不同诊断标准的比较。全教授指出反复流产的病因多样，其中遗传因素很重要，而遗传因素中又包括染色体异常、基因多态性/异常、表观遗传学因素等等。随着技术的发展，反复流产的遗传学检测技术日益完善，许多不明原因RSA的发生可追溯到与遗传变异密切相关。全教授还强调，RSA的遗传学筛查可遵循相关共识与指南，同时应注重个体化遗传咨询。

广州医科大学附属第三医院刘见桥教授带来了以“超促排卵方案选择的循证医学证据”为题的报告。刘教授以4例IVF超促排卵方案选择的案例引出本次的汇报，本次汇报主要包括促排卵的重要性、促排卵的治疗原则、促排卵方案的选择及小结四个部分。刘教授表示目前不孕症发病率居高不下，辅助生殖技术是解决不孕症最有效的方案之一，促排卵是辅助生殖的初始和关键阶段。刘教授指出促排卵治疗的原则是安全、有效、经济、舒适，选择促排卵方案时应从多方面考量，另外不同生殖中心及不同医生存在个体差异，需要选择符合病人最获益同时自己擅长的促排方案。

北京大学人民医院田莉教授带来了以“胚胎早期发育形态学的临床分析”为题的报告。首先，田教授全面讲解了体内受精和胚胎发育过程，并强调染色体异常的程度决定胚胎的寿命，染色体异常是人类胚胎种植失败、出生缺陷及自然流产的最主要原因，而年龄是造成胚胎的非整倍体增加的重要因素。田教授还提到胚胎有丝分裂异常的非整倍体现象多出现在囊胚期，并指出环境因素会影响胚胎发育，影响子代健康。

同济大学附属上海第十人民医院千日成教授为我们带来了以“人卵母细胞前培养效果”为题的报告。千教授主要从成熟卵子获得及卵丘细胞-卵子-复合体的前培养两个方面展开汇报。千教授负责的多中心RCT临床试验项目围绕获卵后受精前培养对卵子质量、受精率和胚胎发育以及妊娠结局的影响等方面做出多方研究，并得出结论：获得的卵丘细胞-卵子-复合体（COCs）体外受精前在适当的卵子体外成熟培养液中进行短时培养（5小时）可以有效地提高卵子质量和胚胎发育率。

中山大学孙逸仙纪念医院陈慧教授带来了以“胰岛素抵抗与妊娠丢失”为题的报告。陈教授介绍到，胰岛素抵抗（IR）是指各种原因使得胰岛素促进葡萄糖摄取和利用效率下降，并指出IR与女性生殖健康密切相关。随后，陈教授介绍了其团队开展的有关自然流产患者IR与妊娠结局的研究，通过临床数据分析、全基因组数据分析以及动物实验，陈教授及其团队发现空腹胰岛素抵抗可能是自发性流产的危险因素，而餐后胰岛素抵抗与自发性流产的关系仍需要进一步研究。陈教授强调，复发性流产应该在排查病因规范治疗的基础上进行临床研究，同时陈教授也期待更深入的机制研究从而推动诊疗方案的改进。

本报道由会方供稿