#辅助生育科普#

沈小天专栏

第6期

读者朋友们都知道，我在香港中文大学妇产科学系学习研究生短期课程。给我们上课的一位老师是辅助生育行业的资深人士，有近二十年的行业经验。除了在大学教学，也会受邀参加全球各个国家的辅助生育论坛。

她参加了美国辅助生殖协会SART举办的一个一年一度的论坛，通常参加者是来进行专业探讨的业内人士，如医生、胚胎学家等。但这次主办方请来了一位特别嘉宾来做分享。

这位特别嘉宾是一位40多岁的资深律师，是一位成功的事业女性。她在30多岁的时候在美国的一家医院冷冻了10几颗卵子，冻完之后就全力去打拼事业了，近几年想要孩子了，就开始解冻复苏卵子，做试管婴儿。但很遗憾的是，10几颗卵子形成了几个胚胎，但最后用光了所有的卵子，也没有生出一个宝宝。

她的情绪很复杂，从期待，到惊讶、再到失望、痛苦、后悔，到后来只能考虑领养的方式。

这是一个极端的案例。美国其中一家监管机构的官方论坛请这位女士来分享自己的亲身经历，是有具体警示性的。

老师对我说，医学上从来没有百分之百确定的事，都可能有特殊情况发生。冻卵也不是说现在冻了，未来就一定会有健康的宝宝。这些都是未知的。未知的因素来源于：

1、自己的年纪和本身卵巢和子宫的情况

年纪较大的女性，通常情况下卵子数量和质量下降得较快，面临未来的很多不确定性。即使现在年纪还没超过35，也冻了足够数量的卵子，将来如果尝试怀孕的时候年纪较大，也不保证那时候子宫的状况，还存在胚胎不着床或流产的风险。

2、医生的操作水平。医生是人，但不是圣人，是人就会有犯错的可能性

找从业时间长、经验丰富且认真负责的医生会大大减少这个风险。

3、实验室胚胎培育的水平

除实验室本身的技术水平和仪器的先进水平之外，不同的胚胎学家操作熟练程度有差异，胚胎学家人为出错的可能性是有的。

4、实验室储存的风险

万一实验室出现类似断电的情况，有没有应急措施或预案？实验室的管理水平如何？各个国家/地区的监管机构都会对此进行严格监管，虽然有风险，但相对较小。甚至可能有天灾人祸的情况，比如地震或火灾等。

冻卵被称为是“世界上唯一的后悔药”，新闻也有报道有些女明星去冻卵，实际上人家飞了几次国家冻了几个周期，每个周期可以取多少，花了多少钱，受了多少罪，未来能不能成功，这些真实的情况都是我们不知道的。并且明星的选择也并不一定适合我们所有的普通老百姓。

网络上有些服务中介公司打着女性生育自由的幌子，提出“我的生育我做主”的主张，并制造晚婚晚育的焦虑感，会出现很多女性冷冻卵子之后就把所有的期望寄托在此，一心一意踏踏实实去拼事业，结果等到想生的时候，可能会面临很大的困境，悔不当初。

从冻卵到生宝宝有几个环节，每个环节都会有损耗。卵子解冻复苏、体外受精成胚胎、养成囊胚、着床、健康出生（可能会宫外孕或流产），最后有健康宝宝出生的概率真的不算高。年纪越大的，概率越低。

所以，尽量多的储存卵子数量更保险。但具体要存多少并没有标准答案。而且每个周期可以取出的数量有限，要多存一些可能需要做超过一个周期。

即使存了比较多数量的卵子，因为个体的差异，同龄人的卵子质量也会不同。在卵子环节，虽然表面可以看出卵子的外形优劣，但很难确定真正的质量怎么样，到胚胎环节才可以确定。可以对胚胎进行各项检测来评定胚胎的级别。假如好质量的胚胎数量不够的话，也可能生不出健康宝宝。

并且，除了卵子本身的因素之外，精子的质量也决定了胚胎的质量。

以下这篇采访文章里提到了，不同年纪的女性、储存不同数量的卵子，未来有1-3个健康宝宝出生的概率。

从图片可以看到，33岁女性，现在冻了20个卵子，有一个健康宝宝出生的概率（成功率）是90%。但怎样确定我们就不是那剩下的 10%呢？

有人会考虑冷冻胚胎，认为冻胚胎成功的概率高很多。是因为从胚胎到健康宝宝出生的环节，比从冻卵到健康宝宝出生的环节，更少。从冷冻的卵子到胚胎这部分已经完成了。

如果在与对象感情稳定且条件允许的情况下，当然冷冻胚胎的确定性比冷冻卵子的更高。否则未来想要使用胚胎时一是需要征得对方的同意，二是万一感情有重大变故，自己也不想再继续使用。

再次，冻卵需要一笔并不少的费用。每个地方的价格不同，以香港为例，做一个周期需要8-12万港币，储存费每年1万港币。如果想要未来的确定性更高，可能做一次能取到的卵子数量不够，需要做两次甚至更多。那么费用是几乎2倍或更多。

现在不便宜，未来要做试管婴儿，还需要花更多的钱。如果想代孕，那更是一笔高昂的费用。

如果说保险是你在购买的时候对健康状况如实申报未来发生特殊情况就可以理赔，而冻卵是为了确保有个健康宝宝出生的生育保险的话，那么，这份生育保险其实不保险。不是像保险那样一定可以“理赔”的。

冻卵只是给自己多一个选择。但千万不要把所有的期望押在这里。

根据自己的经济能力和人生规划来综合决定是否要做这件事，而不要盲目跟风。

沈小天

2020年1月20日

助力中国1,000万女性获得生育自由！