在临床诊疗过程中，我们经常听到患者朋友们问到这样的问题：

“医生，我们本周期为什么不能鲜胚移植啊？”

“胚胎冻起来会有问题吗？”

“生出来的小朋友会不会有问题？”

“胚胎可以冻多久啊？”

等等诸如此类的问题。

今天我们就带大家来具体了解一下这些“冰宝宝”-冷冻胚胎。

冷冻胚胎是指通过特殊的冷冻技术，将经过体外受精形成的胚胎置于-196°C液氮中保存，使胚胎代谢停止或降至最低，发育停滞在某一阶段。目前主要包括卵裂期（D2/D3）胚胎冷冻和囊胚期（D5/D6）胚胎冷冻。

冷冻胚胎历史

1972年，Whittingham等报道世界首例小鼠冷冻胚胎成功妊娠。1983年，世界首例冷冻胚胎婴儿在澳大利亚出生。我国的首例冷冻胚胎试管婴儿于1995年出生。目前，冷冻胚胎技术已经经历了40余年的发展，全世界的全胚冷冻周期数呈指数型上升。以美国数据为例，2007年全胚冷冻周期数为2020例；而到2016年，全胚冷冻周期数达65840例，是2007年周期数的33倍。

胚胎的冷冻方法

临床上使用的胚胎冷冻方法主要包括慢速冷冻和玻璃化冷冻。慢速冷冻是最早建立起来的一种胚胎冷冻方式，通过缓慢降温，实现细胞的逐步脱水来冷冻胚胎。世界上出生的首例冷冻胚胎试管婴儿就是通过慢速冷冻方法冷冻的胚胎。但是，慢速冷冻易导致细胞外形成冰晶对细胞造成机械性损伤，复苏存活率相对较低，目前已经逐渐被玻璃化冷冻所代替。

玻璃化冷冻是利用高浓度的冷冻保护剂，迅速置换掉胚胎细胞内的水分，直接投入液氮迅速降温，使细胞内形成一种高黏稠、高浓度的介于液态和固态之间的一种玻璃化状态，有效避免冰晶对细胞所造成的损伤。玻璃化冷冻克服了慢速冷冻的缺点，复苏率高，操作简单、快速，无需复杂设备，玻璃化冷冻已经成为各大生殖中心胚胎冷冻保存的常规方法。

冷冻胚胎的常见问题

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胚胎冷冻的适应症

1、辅助生殖治疗周期中，一些患者在促排卵后获得多枚卵子，受精后形成多枚有效胚胎，新鲜胚胎移植后，可将剩余有效胚胎冻存，有效提高胚胎利用率，增加IVF治疗周期的累积成功率。

2、还有一些患者由于存在内膜因素、激素水平异常、或其他不适合取卵周期移植的情况，可进行胚胎冻存，待身体符合移植条件后，再行移植。自然周期进行冷冻胚胎移植更接近生理状态，胚胎移植后的用药也更简单，可有效降低就诊费用。

3、第三代试管婴儿家庭，由于需要等待胚胎染色体/基因位点检测结果，因此，需实行全胚冷冻。

4、肿瘤患者如需行化疗/放疗，可在术前行胚胎冷冻，有效避免药物、辐射等对胚胎的影响，为其生育力保存提供强有力的技术保障。

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冷冻胚胎能保存多久

胚胎在冷冻保存期间一直处于-196°C液氮中，代谢几乎处在停滞状态，因此，理论上胚胎发育潜能与保存时间没有相关性。目前报道，世界上冷冻胚胎复苏活产的最长时间是25年；我国冷冻胚胎复苏活产的最长时间是18年。

关于胚胎冷冻保存时限，我国尚无相关立法和明确规定，《中华医学会生殖医学分会冷冻胚胎保存时限专家共识》建议：冻存胚胎尽可能在5年之内使用；对于因疾病需要进行生育力保存患者的配子与胚胎，因属于稀缺生殖资源，可酌情考虑延长保存期限；但胚胎保存期限和使用均不要超过女方52岁。

胚胎冷冻的安全性

目前关于冷冻胚胎移植的安全性已经进行了大量研究。多中心临床研究数据表明，与新鲜胚胎移植周期相比，冻融胚胎移植周期的种植率、流产率、异位妊娠率和活产率均无显著差异；产前出血率、胎儿畸形率、死胎率、新生儿出生率等亦相似。但是冷冻胚胎涉及到冷冻保护剂的使用，胚胎细胞会发生脱水以及内外渗透压的改变，有学者指出，胚胎冷冻保存可能会影响基因组的稳定性，使得DNA碎片增加。冻存胚胎的远期安全性尚需更长时间的医学研究。

看了这些，各位朋友是不是对冷冻胚胎有了更多的了解呢？当然，在实际中，每个家庭的情况各有不同，因此，具体情况还需和临床医生仔细沟通。希望我们共同努力，完成“成功好孕”！