医生，我被诊断为乳腺癌，下个月就要开始接受化疗了，听说化疗对卵巢功能有影响，我现在才30岁，还没结婚，以后还有机会生下健康宝宝吗？

若乳腺癌治疗及时，现在的总体生存率和无瘤生存期是比较长的。如果你很担心生育的问题，你可以在乳腺癌综合治疗前，选择生育力保存。

医生，什么是生育力保存？我需要做些什么呢？

生育力保存是指通过手术、药物或实验室技术对即将丧失生育能力的女性患者提供帮助，保护和保存其产生遗传学后代的能力。换句话说，就是将肿瘤患者的卵子、胚胎或者卵巢组织等用超低温冷冻的方法暂时保存，待患者治愈或需要妊娠时再行复苏，帮助患者获取其血亲后代的一种方法。

随着科技进步，胚胎冷冻和卵子冷冻的技术已非常成熟，是生育力保存的一线治疗方案。已婚育龄期妇女推荐行胚胎冷冻，而无配偶的未婚女性可以考虑卵子冷冻。卵巢组织冷冻则适用于青春期前的儿童或需紧急生育力保存的患者。

进行“生育力保存”，需要符合什么条件呢？

“生育力保存”最基本的条件是年龄＜40岁（卵巢功能正常、且有强烈的生育愿望年龄可放宽至42岁）、距离化疗或盆腔放疗至少2周以上。是否可以进行生育力保存，要通过乳腺肿瘤医生和生殖科医生共同讨论，然后再根据实际情况制定个体化的生育力保存方案。

我听说冻胚和冻卵都要促排卵，促排卵药物会不会对我的病情有不良影响？

对于雌激素敏感的乳腺癌，这些生育力保存的措施（例如可提高机体雌激素水平的卵巢刺激方案）可能增加恶性肿瘤的复发风险，因此在选择生育力保存前，需要经过肿瘤科专家和生殖专家、胚胎学家共同商议，才能决定一个乳腺癌的女性患者在接受放化疗前是否有时间间隔、是否有卵可取、促排卵过程是否安全、冻卵（胚胎）后是否有机会解冻移植等。

目前对于雌激素敏感肿瘤患者，我们通常会使用促排卵过程全程补充芳香化酶抑制剂的卵巢刺激方案，使促排卵过程中雌激素保持相对较低的水平，目前没有报道会增加恶性肿瘤复发的风险。

生育力保存贵吗？是不是要花很多钱？医保可以报销吗？

生育力保存主要费用包括：

（1）常规促排卵费用：约3-4万/周期；

（2）冷冻费用：获得卵子或胚胎后，第一个月冷冻费+保存费，约1210元/管胚胎或卵子；

（3）保存费用：每个月保存费110元/管胚胎或卵子。由于目前医保没有覆盖辅助生育技术，生育力保存尚属于全自费项目。

我的胚胎和卵子可以保存多久呢？我什么时候能来解冻我的胚胎或卵子呢？

胚胎和卵子不能无限期保存，卵子在生殖医学中心保存期一般不超过患者52周岁。因为52周岁以后女性进入绝经状态，生育能力衰退。一般在乳腺癌综合治疗结束后2年，达到临床治愈的标准，经肿瘤专科评估适宜妊娠后，通过解冻卵子和配偶的精子结合，或直接解冻胚胎，获得自己的后代。

我应该去哪个科室进行“生育力保存”？

我院生殖中心是国内最早行肿瘤患者生育力保存的一批生殖中心之一，在生育力保存方面有丰富的经验，已成功帮助了众多卵巢交界性肿瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等妇科肿瘤患者顺利诞下宝宝。生殖中心位于我院北院区（沿江西路107号）中山楼5楼及6楼，周一至周日上午都有生育力保存专家出诊。更好的消息是，从2023年5月开始，我院专家将进驻南院乳腺门诊开展“生育力保存联合门诊”，届时欢迎大家前来咨询！

专家简介

陈 慧

主任医师、医学博士、博士生导师

我院妇科生殖内分泌专科主任，中山大学中山医学院遗传学与细胞生物学教研室临床副主任。

担任中国妇幼保健学会生殖免疫专业委员会副主任委员、妇幼健康研究会生殖免疫学专业委员会常务委员、中国优生优育协会妇产专业委员会常委、世界中医药学会联合会优生优育专业委员会常务理事、广东省医学会生殖免疫与优生学分会副主任委员、广东省医学会生殖免疫与优生学分会青年委员会主任委员、广东省医师协会妇产科医师分会副主任委员、广东省健康教育协会妇产科专业委员会副主任委员兼秘书长。获得“广东省杰出青年医学人才”、“岭南名医”等称号。主要致力于反复移植失败、复发性流产等妊娠相关疾病诊疗及发病机制研究，编写《流产基础与临床》、《早产基础与临床》等专著，是《中华临床医师杂志》、《现代妇产进展》等杂志编委、审稿专家。

王文军

主任医师，博士研究生导师

生殖内分泌专科副主任、生殖科实验室负责人。

从事妇科生殖内分泌专科的临床、教学、科研工作30年。现任广东省医学会生殖医学分会常委，广东省卫健委人类辅助生殖技术评审专家，中国医师协会生殖医学分会委员。擅长辅助生殖技术，尤其对子宫内膜异位症合并不孕、各种疑难月经病、卵巢功能低下、多囊卵巢综合征等有丰富经验。带领团队开展卵子和卵巢组织冷冻、子宫内膜异位症和肿瘤患者的辅助生育，针对单基因遗传病阻断单基因病的家族性遗传，以及针对染色体病、复发性流产开展的胚胎植入前遗传学检测技术等一系列新方案、新技术，获得同行及患者的一致好评。

李 予

教授，专科副主任、临床负责人，医学博士、主任医师、硕士生导师

1996年毕业于湖南医科大学，后于中山大学获生殖医学的硕士及博士学位，一直从事生殖医学及生殖内分泌临床（辅助生育技术，试管婴儿与人工授精等）和科研工作20余年，擅长治疗：1.不孕不育症，辅助生育技术（第一、二、三代试管婴儿技术）2.疑难不孕症与月经病：如反复试管婴儿胚胎种植失败，疑难多囊卵巢综合征、卵巢储备功能减退及早衰、遗传性、罕见生殖内分泌疾病等。

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